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关于推进我市农村卫生改革发展的几点建议
[ 录入者:admin | 时间:2010-03-29 15:31:41 | 作者: | 来源: | 浏览:5490次 ]

 

关于推进我市农村卫生改革

发展的几点建议

 

政协眉县委员会

 

近年来,市委、市政府高度重视农村卫生工作,采取了一系列行之?#34892;?#30340;措施,加大农村卫生基础设施建设?#24230;耄?#20892;村三级医疗卫生网络体系和公共卫生服务能力不断完善和提高,农村医疗保障体制基本建立,新型农村?#29486;?#21307;疗制度得到落实,农民“看病难、看病贵?#34109;?#39064;逐步缓解,群众的健康水平明显提高。

目前,我市农村卫生工作还处于改革发展的关键时期,农村卫生建设正由过去的旧观念、旧模?#20581;?#20302;层次逐步向新思维、新模?#20581;?#39640;水平转变,改革发展中还存在一些不容忽视的共性问题。

一是农村医疗卫生专?#23548;?#26415;人才匮乏。从我们对眉县农村卫生情况的调研来看,目前,全县乡镇卫生院在编在职的232人,具有本科学历的仅有6人,占人员总数的2.6%;大专学历44人,占人员总数的19%;中专学历129人,占人员总数的55.6%;高中以下学历的53人,占人员总数的22.8%。从职称情况看,副高以上职称的4人,占人员总数的1.7%,中级职称36人,占人员总数的15.5%。乡镇卫生院医疗技术人员不足,尤其是专职的心电图、B超、化验、放射、麻醉等医技人员缺乏。就村卫生室人员而言,大多数是六、七年代的“赤脚医生?#20445;?#24180;龄结构老化,人员?#31995;?#20005;重,工作能力和素质参差不齐。由于专?#23548;?#26415;人才严重不足,导致乡镇卫生院和村卫生室医疗服务能力不高,群众的信任度?#31995;停?#22823;多数新农合患者无论大病小病?#20960;?#21439;级以上医疗机构住院治疗,增加了农民的就医费用负担。

二是农村公共卫生经费?#24230;?#19981;足。一方面,乡镇卫生院的经费有限,缺少进一步发展的空间。乡镇卫生院主要承担辖区内医疗救护及公共卫生服务职能,量大面广,任务繁重,由于经费欠?#20445;?#21152;之开展公共卫生服务?#32622;?#26377;经济效益,因此,一定程度?#31995;?#33268;一些乡镇卫生院重医疗轻公共卫生工作、追求经济效益、小病大治、增加患者负担等现象的出现。另一方面,财政对村级卫生室建设?#24230;?#19981;足。大多数村卫生室?#19978;?#26449;医生个人投?#24066;?#24314;,村卫生室的集体性和公益性难以体现;对乡村医生的扶持激励政策相对滞后,影响其履行公共卫生服务职能的成效。

三是乡镇卫生院和村级卫生室发展不平衡。部分乡镇卫生院发展比较滞后,建设规划、房屋设备、技术力量与建设标准相差较大,远不能满足辖区内农民群众基本的就医需求。特别是?#34892;?#20559;远地区乡镇卫生院,基本医疗服务难以开展,医院虽配备了较大的医疗设备如透视机等,但因无操作技术人员无法启用,只能开展一些简单的门诊治疗,辅助检查及住院业务无法开展。一些集体经济条件差的村,村级卫生室设在私?#24605;?#20013;,建筑面积、建设标准、卫生环境等达不到要求。

四是“新农合”规范化管理有待进一步提高。新型农村?#29486;?#21307;疗运行中管理机构工作力量不足,经办机构信息化建设滞后,直接影响新农合管理能力和工作效能。一些定点医疗机构对合疗政策执行不严,特别是单病种执行不规范。合疗经办机构监管乏力,个别医疗机构人均住院费用超标严重,?#34892;?#38543;意放宽入院标准,甚至把门诊病?#22235;?#20837;住院,合疗基金运行风险加大。

针对以上存在的问题,提出如下建议:

一、建立健全农村卫生人才保障机制,加强和稳定农村卫生人才队伍建设

市政府应充分利用国家西部人才计划的优惠政策,每年有计划地为乡镇卫生院招录一批大中专医学院校优秀毕业生,充实基层卫生人员队伍。市、县财政应建立农村卫生人员培训专项?#24335;穡?#37325;点针对乡镇卫生院卫生技术人员进行培?#25285;?#20999;实提高乡镇卫生院卫生技术人员的业务水平和专?#23548;?#26415;能力。同时,依托市、县医院对全市所有乡村医生进行轮?#25285;?#21152;快乡村医生知识更新步伐。建议市政府赋予市、县卫生行政主管部门一定自主权,?#21592;?#25972;合现有卫生资源,充实乡镇卫生院工作力量,改变乡镇卫生院技术力量薄弱的现?#30784;?/span>

二、进一步建立健全农村卫生?#24230;?#20445;障机制,加大对农村公共卫生的?#24230;?span lang=EN-US>

一是在保证市、县财政逐年增加对农村卫生?#24230;?#30340;同时,要进一步加大项目?#24335;?#30340;落实,着力改善部分乡镇卫生院基础设施落后、医疗设备相对缺乏的状况,实现我市乡镇卫生院的均衡发展。二是落实乡镇卫生院公共卫生经费,适当提高承担公共卫生服务职能的乡村医生补助标准,稳定农村医疗卫生队伍,调动他们的工作积极性。三是积极探索建立多元化的筹资机制,加大?#21592;?#20934;化村级卫生?#21307;?#21169;补助力度,推行集体化建设,突出村级卫生室的公益性。

三、加快乡镇卫生院改革步伐,推行乡村一体化管理

一是进一步深化人事分配制度改革,。全面推行院长聘任制和任期目标责任制,职工实行全员聘用制和绩效工资制。二是指导建立乡镇卫生院绩效考核管理办法,充分调动广大乡镇卫生院医务人员的积极性。三是加快乡镇卫生院基础设施建设和设备更新,解决职工的住宿、用餐等生活问题,提高乡镇卫生院的医疗技术和服务水?#20581;?#22235;是进一步强化公共卫生服务职能,加强对村级卫生室的业务指导,建立健全管理制度,规范村级卫生室的服务行为,加快乡村一体化管理进程。

四、重视解决新型农村?#29486;?#21307;疗工作中存在的问题

根据我市“新农合”工作?#23548;剩?#24314;议市政府改革现有的管理体制,将县级合疗办与医保?#34892;?#36164;源整合,实行合署办公,增加人员编制和工作经费,改善办公条件。同时,加强“新农合”信息化建设,尽快建立市、县、乡合疗机构计算机信息网络,做到在线审核、及时结报、实时监控,为“新农合”管理提供高效、便捷、准确的服务。进一步建立健全更为严格的监督管理制度,完善对定点医疗机构考核评价体系。加强医药费用的监管,严格执行出、入院标准,控制人均费用,?#26723;?#21512;疗基金透支风险,确保“新农合”基金安全运行

 
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